本文目录
成都儿童社保报销标准
法律主观:
近些年随着成都的经济发展,许多外地人来到成都打拼、定居,因此也产生了许多的问题,其中成都社保住院报销流程有哪些就是人们的重点关注问题,小编整理相关内容,欢迎大家阅读,希望这些内容对大家有所帮助。一、成都社保住院报销流程 1、申请人填写《成都市城镇职工基本医疗保险住院费用统筹基金支付结算表》并向基本医疗处窗口经办人员提交住院材料,经办人员审核符合条件后受理。对申请材料不齐全、不符合法定形式的,应当一次性告之申请人应补齐的材料。 2、对申请材料符合规定的,受理后交费用审核人员审核; 3、基本医疗处经办人员将审核结果录入计算机系统,打印拨付单据并签字; 4、申请人核对拨付单据银行帐号、拨付金额并签字确认,复核人、审批人签字或鉴章; 5、申请人于5-10个工作日到转帐银行查询报销金额。二、报销条件 1、本医疗保险参保缴费:参保范围对象包括所有省级参保单位及其职工。单位缴费标准按上年度在职职工工资总额的7.5%缴纳;在职职工个人缴费标准按本人上年度工资收人总额的2%缴纳;退休人员不缴费。基本医疗保险费按季度缴纳。 2、住院和门诊特殊疾病补充医疗保险(简称住院补充医疗保险)参保缴费:住院补充医疗保险的参保范围包括参加省级基本医疗保险的事业单位及其职工。缴费标准每年由省医保中心公布执行,按照单位参加基本医疗保险的人数一次性缴纳。 3、门诊补充医疗保险参保缴费:凡参加基本医疗保险的单位,均可视本单位实际情况,为其参保职工每年一次性缴纳,缴费金额计入本人个人账户。 4、个人接续参保的费用缴纳。参保范围包括:原已在省医保中心参加基本医疗保险的省级机关事业单位编制内人员,与单位解除人事关系后在成都市区灵活就业的,可以个人身份接续参加省本级医疗保险。个人选择统帐结合方式的,按成都市上年度职工平均工资的9.5%缴纳费用;个人选择单建统筹的,按成都市上年度职工平均工资的6%缴费。缴费方式为每年12月底以前一次性缴纳下一年度的全年费用。三、办理材料定点医疗机构住院费用报销: 1、住院费用统筹支付汇总名单; 2、住院费用统筹支付结算表(医院须加盖公章); 3、未联网的医院须开记帐专用表,联网的医院特殊情况须开记帐专用表; 4、财政、税务部门制作或监制的住院收费专用票据; 5、患者或家属签字认可的费用清单; 6、中药复式处方; 7、出院病情证明。相信大家看完以上小编整理的有关成都社保住院报销流程有哪些的相关内容,对这一问题也有了更加全面的了解,如果大家还有什么疑问的话,也可以带上相关资料和证件到相关机构部门进行进一步的咨询和了解。如果您还有其他疑问,欢迎到进行在线咨询,这里有专业律师为您服务。
创伤性牙齿修复医疗保险
牙修复通常就是恢复其固有形态和功能,一般对于牙齿受到外伤或者是龋齿引发的牙体组织缺损,有较好的修复效果。牙齿修复通常属于微创,而且看起来也是比较逼真的,和自身的自然牙齿比较相似,但牙齿修复的材料比普通材料通常贵一些。在清除已经破坏或严重削弱的牙体组织的基础上,根据固位、抗力及保护牙髓-牙本质器官的原则制备牙齿;最后,以特定材料通过一定的程序恢复其固有形态和功能。
儿童牙齿治疗可以报医保吗
法律分析:不可以。以下是不属农村合作医疗保险报销范围:1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;5、报销范围内,限额以外部分。看牙科符合第四种情况,所以不能报销。
法律依据:《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》
第一条为保障城镇从业人员的基本医疗,合理利用医疗资源,根据国家的有关规定,结合本省实际,制定本条例。
第二条本省城镇下列单位及其从业人员必须按照本条例参加基本医疗保险:
(一)企业及其从业人员;
(二)机关、事业单位、中介机构、社会团体、民办非企业单位及其从业人员;
(三)部队所属用人单位及其无军籍的从业人员。
上述单位的退休人员适用本条例。
补牙800医保卡报销多少
若患者在医保指定的医院补牙,并且出示了《医疗保险手册》,那么可报销八百元,不过若患者在补牙前没有出示《医疗保险手册》,那么就不能报销治疗费用。补牙后医疗保险卡能报销多少主要看补牙的材质,比较高端的补牙材料,可能不在报销范围内,对于常规的补牙,包括医保范围内的基本材料和治疗费,都是可以走医保报销程序的。但是医保的报销针对的是指定的医院口腔科治疗的,也就是需要持社保卡去定点医疗机构,进行补牙,才可以实施结算。
一般可偿还50%-80%。补牙齿费由医保资金付款,归属于付款范畴,能刷医疗保险卡付款。但镶牙齿、种植牙齿归属于医疗整形范围,不可以刷医疗保险卡付款花费,必须自付付款
参保人可以拿医保卡到参保地定点医疗机构预约挂号,前去口腔牙科治牙.补牙齿造成的诊疗费用属医保股票基金支付范畴的费用,可以立即刷医保卡支付.但镶牙齿、种植牙齿则属美容医疗范畴,不可以刷医保卡支付费用,必须自付现金
孩子看牙医保能报销吗
少儿医保看牙不一定可以报销。少儿医保看牙齿是否可以报销的,一般视情况而定,有的可以报销,有的不可以报销。只有是治疗性质的牙科治疗才在医保报销范围之内,比如补牙、拔牙、牙周病、牙龈炎等牙病所产生的费用。若是牙齿修复类、价格较高的镶牙费用都是不能使用医保卡进行报销的。
少儿看牙医保是否报销,一般因情况而定:
1、如果是社会医疗保险,可以使用医疗保险报销补牙、拔牙、牙周治疗、牙龈炎相关牙科疾病的治疗费用。在指定医疗保险牙科诊所治疗的,属于医疗保险范围的,可以报销;统筹账户由医疗保险中心管理,符合当地医疗保险报销的被保险人费用由其报销。在就医的时候,出示医保卡证明参保身份,在结账的时候,应该个人自付的部分可以使用医保卡直接支付,如果是住院需要报销的,达到当地规定的起付线才会给予报销。
2、如果是与洗牙、镶牙、种植牙、正畸、牙齿美容相关的费用,则不能通过统筹医疗保险报销。
3、如果是职工医疗保险,可以用个人账户里的钱支付。医疗保险个人账户具体体现在医疗保险卡上,可用于在指定药店购买药品,在指定医疗机构刷卡支付门诊费用,在住院费用中支付个人自付部分。
4、如果是商业医疗保险,那么一般是不对牙科医疗费用进行报销的,包括拔牙、洗牙、补牙、种植牙以及其他牙科医疗费用,都不予报销。而且在商业医疗保险的免责条款中,其实也可以看到相关内容。但是如果是因为意外而导致牙齿意外脱落,必须要进行治疗的话,那么商业医疗保险还是可以报销一部分医疗费用的;
儿童牙报销比例,意外伤害保险可以报销多少取决于产品的赔偿规则。根据市场上的儿童意外伤害保险,本产品的意外伤害医疗保险金额高可选择6万元,可报销医疗保险内的医疗费用自费药品保证,无免赔额限制,责任范围内的费用可报销100%。如果孩子因意外牙齿脱落8颗以上,可以定为10级残疾,可以赔偿10%的保险金额。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
《基本医疗保险用药管理暂行办法》
第二十三条参保人使用《药品目录》内药品发生的费用,符合以下条件的,可由基本医疗保险基金支付:
(一)以疾病诊断或治疗为目的;
(二)诊断、治疗与病情相符,符合药品法定适应症及医保限定支付范围;
(三)由符合规定的定点医药机构提供,急救、抢救的除外;
(四)由统筹基金支付的药品费用,应当凭医生处方或住院医嘱;
(五)按规定程序经过药师或执业药师的审查。
拔牙怎么走医保
拔牙医保流程:
1、挂号就诊;
2、医院确认,符合口腔门诊单病种医保条件将填写诊疗通知单;
3、患者携身份证和诊疗通知单到医院审核备案,领取单病种格式病历,预缴款后进行诊疗;
4、治疗完毕后凭相关凭证结算;
5、由单位或本人携带以上相关资料,到当地医保中心医保业务综合服务厅指定窗口办理报销手续。
一、医保报销流程是怎样的
1、身份证或社会保障卡的原件;
2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;
3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;
5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;
6、定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;
7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。
二、异地就医医保报销流程
1、异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表。
2、本人身份证、医保卡、单位出具的异地就医证明(需盖公司公章),如不是企业参保则不需单位出具的异地就医证明。
3、本地医院出具的转院证明,需主治医师开证明,然后该主治医师的科主任签字,再到医院医保办公室办理转院证明。
4、异地就医回当地报销比在当地就医少报10%,如没有本地医院出具的转院证明则少报20%。
5、带上以上资料到当地医保处即可办理。
法律依据
《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。