住院医保的报销比例和金额取决于多个因素,包括参保人员所住的医院级别、住院费用以及是否存在多次住院等。以下是根据医院等级和住院次数的报销标准概述:
居民医保住院报销标准
一级医院:起付标准为300元。第二次住院按50%执行,第三次及以后每次住院按100元执行。
职工医保住院报销标准
一级医院
起付标准3万元或以下:统筹基金支付90%,个人支付10%
起付标准超过3万元不足4万元:统筹基金支付95%,个人支付5%
起付标准超过4万元:统筹基金支付97%,个人支付3%
二级医院
起付标准3万元或以下:统筹基金支付87%,个人支付13%
起付标准超过3万元不足4万元:统筹基金支付92%,个人支付8%
医疗费用超过4万元:统筹基金支付97%,个人支付3%
三级医院
起付标准3万元:统筹基金支付85%,个人支付15%
起付标准超过3万元不足4万元:统筹基金支付90%,个人支付10%