社保医保的报销比例和金额取决于多个因素,包括参保人员的类型(在职或退休)、所在城市的具体政策、选择的医院级别(如一级、二级、三级医院)、医疗费用的金额以及是否存在特定的起付线和封顶线。以下是一些基本的报销规则和比例:
在职职工门诊和急诊
起付线:通常为2000元
报销比例:超过起付线的费用报销50%
年支付限额:通常为2万元
退休人员门诊和急诊
70周岁以下退休人员:起付线1300元,报销比例70%
70周岁以上退休人员:起付线1300元,报销比例80%
住院费用报销比例
一级医院:起付线200元,报销比例90%
二级医院:起付线500元,报销比例85%
三级医院:起付线800元,报销比例85%
退休人员:个人支付比例通常是在职职工的60%
大病医疗保险
报销条件:初次缴费6个月后发生的大病医疗费用
报销比例:根据具体疾病和治疗情况而定,一般较高