医保的报销比例和金额取决于多个因素,包括您所在的医保类型(职工医保或居民医保)、就医的医疗机构级别(如三级、二级或一级医院)、医疗费用的总额以及是否存在特定的起付线和封顶线。以下是一些基本的报销比例和条件,但请注意,这些信息可能会根据您所在地区的具体政策有所变化:
职工医保
住院费用:
1300元至3万元之间:报销85%
3万元至4万元之间:报销90%
4万元至10万元之间:报销95%
10万元至30万元之间:报销85%
门诊费用:
不满1000元的部分:报销35%
1000元以上至5000元:报销45%
5000元以上至10000元:报销55%
10000元以上:报销65%
居民医保
住院费用:
一级医院:报销65%
二级医院6000元以下:报销65%,6000元以上报销80%
县三级:报销65%,6000元以上报销80%
市三级12000元以下:报销55%,12000元以上报销75%
门诊费用: