曲阜医保可以报销多少

曲阜市医保的报销政策如下:

门诊报销

曲阜医保可以报销多少

在职职工:门诊报销起付线为100元,报销比例为80%,上限为4500元每年(2024年开始执行)。

退休职工:门诊报销起付线为100元,报销比例为85%,上限为5500元每年(2024年开始执行)。

居民医保:门诊报销比例50%,上限为300元每年。

住院报销

在职职工:住院治疗起付线为300元,报销额度约为90%左右。

退休职工:住院治疗起付线为300元,报销额度约为90%左右。

居民医保:住院治疗起付线为100元,报销额度约为85%左右。

特殊政策

新农合重大疾病补偿:白血病等20种重大疾病在山东省所有新农合定点医疗机构住院费用报销补偿比例为70%,最高封顶线为每人每年15万。此外,新农合基金中每人每年拿出15元为参合农民购买大病医疗保险,使得患有20种重大疾病的参合农民住院医疗费用或大额门诊累计费用,经新农合报销后,保险公司对个人负担的医疗费用再给予二次补偿,每人每年最高限额达到20万,两者累计该市新农合大病患者每人每年最高可报销35万元。

其他注意事项

报销比例政策是医保支付范围内的合规费用。

实际发生医疗费用报销达不到政策报销比例可能由起付线以下部分不予报销、部分药品、诊疗项目、大型设备检查和高耗值材料不予报销或由患者先自付一定比例后再纳入报销等原因造成。

参保人在乡镇医院和公立诊所一年之内可以享受限额300元的报销。

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