社区医疗保险的报销比例和额度因地区而异,并且与参保人员的类别(如城镇非从业居民、少年儿童等)以及就诊的医疗机构等级有关。以下是一些基本的报销比例和额度信息:
住院报销比例
社区卫生服务机构:统筹基金支付70%,个人承担30%;
一级医院:统筹基金支付60%,个人承担40%;
二级医院:统筹基金支付50%,个人承担50%;
三级医院:统筹基金支付40%,个人承担60%;
乡镇卫生院:报销60%;
二级医院:报销40%;
三级医院:报销30%。
门诊报销比例
村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%;
镇卫生院就诊报销40%;
二级医院就诊报销30%;
三级医院就诊报销20%。
大病报销比例
住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿;