上海医保的余额使用规则如下:
住院费用
一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
报销比例与医院级别有关:
三级医院:起付标准至3万元,职工支付15%,报销85%;
3万元至4万元,职工支付10%,报销90%;
超过4万元至最高支付限额,职工支付5%,报销95%;
退休人员个人支付比例是在职职工的60%,起付标准以下由个人支付。
门诊、急诊费用
在职职工:1800元以上的医疗费用可以报销,报销比例50%;
70周岁以下退休人员:1300元以上的费用可以报销,报销比例70%;
70周岁以上退休人员:1300元以上的费用可以报销,报销比例80%。