社区医疗保险的报销比例和额度因地区、医院等级、以及参保人员的类别(如城镇非从业居民、少年儿童等)而有所不同。以下是一些基本的报销比例和额度信息:
门诊报销比例
村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,处方药费限额10元。
镇卫生院就诊报销40%,检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
二级医院就诊报销30%,检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
三级医院就诊报销20%,检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
住院报销比例
三级医疗机构:医疗费用不满10000元的部分报销55%,10000元以上部分报销60%,20000元以上部分报销65%。
二级医疗机构:医疗费用不满10000元的部分报销65%,10000元以上部分报销70%,20000元以上部分报销75%。
一级医疗机构:医疗费用不满10000元的部分报销75%,10000元以上部分报销80%,20000元以上部分报销85%。
年度最高支付限额
城镇非从业居民:年度累计最高支付限额为3.5万元。
少年儿童:年度累计最高支付限额为4万元。