广州医保报销比例和限额因参保人身份(如新生儿、未成年人、在校学生、在职职工、退休老人等)和医疗机构等级(如一级、二级、三级医院)而有所不同。以下是一些基本的报销信息:
门诊医疗
新生儿:普通门诊费用基金支付比例为40%,最高120元/年;大病门诊费用基金支付比例为75%。
未成年人及在校学生:
三级医院:65%
二级医院:75%
一级医院:85%
到社区卫生服务机构及指定基层医疗机构就医:按20%报销,其他医疗机构按50%报销。
住院医疗
未成年人及在校学生:
三级医疗机构起付线480元,报销65%
二级医疗机构起付线240元,报销75%
一级医疗机构起付线120元,报销85%
其他居民:
一级医院:起付线150元,报销90%
二级医院:起付线300元,报销80%
三级医院:起付线500元,报销70%
年度报销限额
居民医保:2024年度内,居民医保报销限额为339426元/年。
职工医保:累计最高报销限额为上年度广州市在岗职工平均工资的6倍,2024年度最高限额为913944元/年。
请注意,这些信息可能会随着政策调整而变化,建议在办理医保时咨询当地医保部门获取最新信息