淮南市的医保报销政策根据不同的医疗费用、就诊医院级别以及参保人员的身份(在职或退休)有所不同。以下是一些具体的报销比例和限额:
在职人员
普通门诊:根据不同费用区间,报销比例分为50%、70%、80%三档。
住院治疗:
市内基层卫生医疗服务机构、一级、二级、三级医院住院治疗,报销比例分别为93%、91%、89%、87%。
市域外省内省属二级(含以下)、市属三级(含以下)医疗机构住院治疗,起付线为1400元,报销比例为70%。
市域外省内省属三级医疗机构住院治疗,起付线为2000元,报销比例为65%。
省外医疗机构起付线按当次住院总费用20%计算(不足2000元的按2000元计算,最高不超过1万元),报销比例为60%。
退休人员
普通门诊:根据不同费用区间,报销比例分为70%、80%等档次。
住院治疗:
市内基层卫生医疗服务机构、一级、二级、三级医院住院治疗,报销比例分别为95%、93%、91%、89%。
市域外省内省属二级(含以下)、市属三级(含以下)医疗机构住院治疗,起付线为1400元,报销比例为70%。
市域外省内省属三级医疗机构住院治疗,起付线为2000元,报销比例为65%。
省外医疗机构起付线按当次住院总费用20%计算(不足2000元的按2000元计算,最高不超过1万元),报销比例为60%。
大病保险
参保人员在基本医疗保险报销后,个人自付费用还可以通过大病保险进一步保障。
报销限额
在一个医保结算年度内,参保人员符合规定的医疗费用,统筹基金最高支付限额为4万元。
统筹基金支付限额以上的医疗费用,参保人员最高报销限额为21万元。
请注意,以上信息可能随政策更新而变化,具体报销比例和限额以最新的官方通知或政策文件为准。如果您需要最新的详细信息,建议咨询淮南市医保局或访问官方网站获取最新数据