沈阳全民医保的报销比例和范围根据不同的医保类型、医院级别以及政策更新有所变化。以下是2024年沈阳全民医保的一些报销详情:
门诊报销
普通门诊:不设起付线,按60%比例报销,年度最高支付限额为400元。
门诊规定病种:起付标准为每季40元,最高支付限额为每季150元,支付比例为55%。
急诊抢救:抢救期间符合支付范围的医疗费用按60%比例报销。
两病门诊(高血压、糖尿病):不设起付线,年度限额分别为200元和400元,报销比例为65%。
门诊慢特病:病种共40种,报销比例80%。
住院报销
在职职工:起付标准以上至10000元部分报销94%,10000元至25000元部分报销90%,超过25000元至35000元部分报销85%。
退休职工:起付标准以上至10000元部分报销97%,10000元至25000元部分报销96%,超过25000元至35000元部分报销91%。
城乡居民:乡镇卫生院、社区服务中心起付标准为200元,一级医疗机构报销85%,二级医疗机构报销75%,三级医疗机构报销65%。
大病保险
二次报销:个人负担超过8000元以上的部分,大病保险资金按55%比例给予“二次报销”。
再次报销:个人年度累计负担的住院医疗费超过2.5万元以上的部分,大病保险资金按55%比例给予“再次报销”,年度最高支付限额为25万元。