医保报销比例因地区、医保类型(如职工医保、居民医保)、医院等级、个人身份(在职或退休)等因素而有所不同。以下是一些基本的报销比例信息:
住院报销比例
一级医院:超过起付线到最高支付限额的部分可报销约90%。
二级医院:起付线以上到1万元的部分可补偿约85%,超过1万元到最高支付限额的部分可补偿约90%。
三级医院:超过起付线到五千元的部分可补偿约80%,五千元到1万元的部分可补偿约85%,超过1万元到最高支付限额的部分可补偿约90%。
退休人员:在以上报销比例的基础上可再增加约5%。
门诊报销比例
在职职工:起付线1800元,治疗费用2万元以下,医院就诊报销约70%,社区约90%。
70周岁以下退休人员:起付线1300元,治疗费用2万元以下,医院就诊报销约85%,社区约90%。
70周岁以上退休人员:起付线1300元,治疗费用2万元以下,医院就诊报销约85%,社区约90%。
注意事项
报销的起算点通常是累计超过一定金额(如500元或1800元)以上部分。
医保赔付标准根据医院等级而定,门诊费用三级医院赔付约50%,二级医院约60%,一级医院约70%。