医保报销的具体金额取决于您所参加的医保类型(城镇职工医保或城乡居民医保)、您的身份(在职职工、退休人员、学生或未成年人等)、以及您就医的医院级别。以下是一些基本的报销规则和示例:
城镇职工医疗保险
门诊报销
在职人员:起付线1800元,报销比例70%起。
退休人员:起付线1300元,报销比例85%起。
住院报销
首次住院:起付线1300元,报销比例85%起。
第二次及以后住院:起付线650元,报销比例85%起。
重大疾病
自付医疗费用超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入的部分,分段计算,累加支付。
5万以下:报销比例50%起。
5万以上:报销比例60%起,上不封顶。
城乡居民医疗保险
门诊报销
学生、儿童:起付线一级医院100元,报销比例55%;二级及以上医院550元,报销比例50%起。
住院报销
起付线儿童150元,成人300元,报销比例75%起。
年度报销上限