医保社保的报销比例和金额取决于多个因素,包括就诊医院等级、起付线、封顶线以及个人所参加的医保类型等。以下是一些基本的报销规则:
医院等级
一级医院:不设起付标准,报销比例通常为60%。
二级医院:住院起付标准通常为300元,报销比例约为55%-60%。
三级医院:住院起付标准通常为659元,报销比例约为50%-70%。
门诊费用
在职职工:门诊起付线通常为1800元,报销比例大医院为70%,社区医院为90%,最高报销限额为20000元。
退休人员:70周岁以下的退休人员门诊起付线为1300元,报销比例70%;70周岁以上的退休人员门诊起付线为1300元,报销比例80%。
住院费用
在职职工:住院起付线通常为1800元,第二次及以后住院起付线为650元,报销比例85%,最高报销限额为30万元。
退休人员:住院起付线通常为1800元,第二次及以后住院起付线为650元,报销比例85%,最高报销限额为30万元。
封顶线
门诊费用封顶线通常为20000元。
住院费用封顶线通常为30万元。
请注意,这些信息可能因地区、医保政策更新等因素有所变化。建议直接咨询当地的社会保障局或医保中心获取最新的报销信息。