职工医保的报销额度根据不同的医疗费用类型(门诊、住院)以及费用的高低有所不同。以下是职工医保报销的一些关键信息:
门诊待遇
起付线:在职职工500元,2001年1月1日以后退休职工300元,2000年12月31日以前退休职工200元。
报销比例:
在职职工:一级、二级、三级医院分别为80%、75%、70%。
退休职工:2001年1月1日以后退休职工一级、二级、三级医院分别为85%、80%、75%;2000年12月31日以前退休职工一级、二级、三级医院分别为90%、85%、80%。
报销限额:年度最高支付限额61万元。
住院待遇
起付线:在职职工1500元,2001年1月1日以后退休职工1200元,2000年12月31日以前退休职工700元。
报销比例:
在职职工:起付线之上&最高支付限额以下统筹基金支付85%。
退休人员:1万元(含)以下,一级及以下医疗机构报销比例95%;二级医疗机构报销比例90%;三级医疗机构报销比例85%。
大额医疗保险
筹资标准:每人每年100元。
报销政策:超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的住院和门诊慢特病医疗费用,按90%比例赔付,年度最高赔付限额为30万元。
注意事项
职工停缴医保会影响到住院年度最高支付限额。
连续参保缴费时间与最高支付限额有关,连续缴费未满3个月、3-12个月、12个月及以上的年度最高支付限额分别为108934元、435736元、544670元。
请注意,以上信息可能随政策调整而变化,请以最新的官方信息为准。