医保的报销比例和金额取决于多个因素,包括您所在的地区、医保类型(如城镇职工医保、城乡居民医保等)、选择的医疗机构等级以及医疗费用的总额。以下是一些基本的报销规则:
门诊报销
一级定点医疗机构及基层定点医疗卫生机构不设起付标准,按70%比例支付。
二级定点医疗机构起付标准200元,按60%比例支付。
三级定点医疗机构起付标准300元,按60%比例支付。
住院报销
三级医院起付标准通常为650元,报销比例50%,上限为2000元。
二级医院起付标准通常为300元,报销比例60%。
一级医院不设起付标准,报销比例65%。
城乡居民医保
普通门诊统筹年度支付限额为500元,支付比例为二级医院60%,乡镇卫生院(社区卫生服务中心)、一级及未定级医疗机构85%。
职工医保
门诊费用根据工龄核定基数,不同工龄有不同的年人平定补和月平定补。
一般性住院费用实行限额比例报销,退休人员单位报销75%。