成都儿童社保报销范围 成都儿童医保卡门诊怎么报销

成都小孩社保医保报销比例

法律主观:

近些年随着成都的经济发展,许多外地人来到成都打拼、定居,因此也产生了许多的问题,其中成都基本医疗保险报销比例是多少就是人们的重点关注问题,小编整理相关内容,欢迎大家阅读,希望这些内容对大家有所帮助。一、成都基本医疗保险报销比例 1.成都基本医疗保险报销比例在支付比例公式(年龄*0.2+75)÷100基础上; 2.50-59岁增加2%,例60岁,87%+2%=89%; 3.60-69岁增加4%; 4.70-79岁增加6%; 5.80-89岁增加8%; 6.同理递增,不超过100%;二、成都外来人口医疗政策成都外来人口男年未满60周岁、女年未满50周岁与用人单位建立劳动关系的,参加城乡职工医疗保险。成都外来人口学生儿童和男年满60周岁、女年满50周岁未与用人单位建立劳动关系的,但居住2年以上的,参加城乡居民基本医疗保险,除此以外不能参加城乡居民基本医疗保险。三、成都青羊区个人医疗保险怎么报销 1、办理人提交报销单据等材料到青羊区社保局受理; 2、受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作; 3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。注:申请材料不齐全的,如申请人需补正的全部内容,申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正,视为撤回申请。补正材料后,申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。四、成都市单位参保多久可以报销医疗根据成都社保政策规定,初次参加成都市城镇职工基本医疗保险的人员,自参保之日起,连续缴费满12个月以后发生的住院医疗费用,可以予以规定报销。五、成都职工社保医疗险是多少成都职工社保医疗险最新缴纳比例:单位缴纳6.5%,个人缴纳2%。以上就是小编给大家整理的相关方面的知识,相信大家应该有所了解,如果对成都基本医疗保险报销比例是多少还有什么不懂的,可以阅读生活猫的其他相关文章,希望能给您带来帮助。如需要更多的法律解答,可在线咨询律师!

法律客观:

《社会保险法》

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

《社会保险法》

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

成都孩子医保报销范围

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成都市中小学生、婴幼儿住院医疗互助金基本常识

为了成都市少年儿童的健康成长和进一步完善社会保障体系,保证成都市240多万少年儿童健康成长和社会安定,在市委、市政府的大力支持下,借鉴上海市、北京市建立“少儿住院互助金”的成功经验,2005年9月,成都市卫生局、市教育局、市红十字会联合设立了“成都市中小学生、婴幼儿住院医疗互助金”(以下简称少儿住院互助金),成都因此成为了全国第3个设立少儿住院互助金的城市。少儿住院互助金是以“救死扶伤,扶危济困”的人道主义精神为宗旨,以互助共济为原则,是一项区别于商业保险的非营利性社会公益事业。每位中小学生、婴幼儿每年只要交40元钱,就能减轻因病、伤住院而造成的家庭经济负担,每学年度最高可享受8万元的住院医疗保障;参加互助金,也是为不幸患大病的孩子送去一份爱心。

●参与对象:(一)具有成都市户籍或者成都市居住证的中小学(含中专、技校、职校、特殊学校)、托幼机构在册学生;(二)具有成都市户籍或成都市居住证的散居学龄前儿童和因病、残未入学的少年儿童。

●缴费标准:凡参加少儿住院互助金的个人,每人每学年度交纳费用40元。

●参与方式:①在校孩子:具有成都市户籍或者成都市居住证的中小学(含中专、技校、职校、特殊学校)、托幼机构在册学生,每年9月1日至10月31日,在学校自愿交费参加。②不在校的孩子:具有成都市户籍或成都市居住证的散居学龄前儿童和因病、残未入学的少年儿童,每年9月1日至10月31日,凭户口簿或居住证到户籍所在地或居住所在地的社区卫生服务中心或乡(镇)卫生院、儿童健康保健和计划免疫机构自愿交费参加。③新生婴儿:当年新出生的婴儿,须在满月后的一个月之内,凭《出生医学证明》、户口簿或居住证到户籍所在地或居住所在地的社区卫生服务中心、乡(镇)卫生院或儿童健康保健和计划免疫机构,自愿交费参加。逾期未参加的,则在第二年方可参加。

●报销时限:每年交费后,享受少儿互助金报销的起止时限为每年的9月1日零时至次年的8月31日24时。

●报销比例:凡是参加了少儿住院互助金的中小学生、婴幼儿在定点医疗机构住院或规定病种门诊治疗所产生的医药费用,50%由家长自理,50%由少儿住院互助金按下列规定分级距支付报销。其支付比例分别是:1000元(含1000元)以下的部分,报销60%;1000元以上至5000元(含5000元)的部分,报销70%;5000元以上至10000元(含10000元)的部分,报销80%;10000以上的部分,报销90%。

在每一学年度内,每名中小学生、婴幼儿累计报销金额不超过8万元。

●报销范围:凡参加少儿住院互助金的中小学生、婴幼儿到定点医疗机构就医产生的医药费用,其诊疗项目和使用药物在《四川省城镇职工基本医疗保险、工伤用药目录》《成都市城镇职工基本医疗保险诊疗目录》《成都市中小学生、婴幼儿住院医疗互助金诊疗补充目录》《成都市中小学生、婴幼儿住院医疗互助金大病门诊用药目录》内或属于市少儿住院互助金管理委员会规定的其他适合少年儿童使用的药物和诊疗项目,均为少儿互助金报销范围。

对白血病、血友病、再生障碍性贫血和恶性肿瘤出院后的专科门诊治疗费用,以及接受肾移植前的透析费用和手术后的抗排异药物费用,由少儿住院互助金按照住院医药费相同的报销比例进行报销。

少儿住院互助金不予报销项目包括挂号、伙食、陪伴和观察室、家庭病床、康复病房费用;未经批准擅自在非定点医疗机构治疗的费用;在成都市以外就医发生的医疗费用;参照基本医疗保险规定,应当自理的费用;因第三方造成伤害而发生的治疗费用中,依法应由第三方承担的费用;因参与违法活动造成伤残所发生的医药费用,不属于少儿住院互助金报销范围。

●少儿住院互助金在我院的报销程序

参加了少儿住院互助金的患者,到我院入院时,需出示《医疗证》和身份证明,医院将在入院证上加盖“少儿住院医疗互助”印章。出院时患者先在住院所在科室办理出院手续,全额结清住院费用;再凭医疗证、身份证或户口薄复印件、学校或幼儿园开具的证明、住院医疗费用清单,在医保办进行相关的审核;到少儿互助金结算窗口按照规定的报销比例进行结算。

少儿住院互助金大力倡导“我爱人人,人人为我”的博爱精神,坚持“低筹资、广覆盖”、“互助共济”的公益原则,有助于家庭,有益于社会,是一项关爱孩子、珍惜生命、利国利民的社会公益事业。本着“救死扶伤,扶危济困”的宗旨,采用“互助共济”的模式,少儿住院互助金为我市少年儿童提供的一份重要的医疗保障。同时也对维护社会稳定、提高全体人民的身体素质起着举足轻重的作用。

成都少儿互助金报销范围

成都少儿互助金保障范围如下:

1、住院医疗,最高可以报销95%;

2、普通门诊报销,可报销参保儿童在门诊统筹定点医疗机构发生的符合报销条件的门诊医疗费用,可报销60%;

3、特殊疾病门诊报销;

4、犬伤门诊报销,包括犬伤口处置、注射人用狂犬疫苗(包含疫苗费)的门诊费用等,限额两百。少儿互助金是“成都市中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金”。

成都市少儿住院互助金是以成都市人民政府组织、卫生行政部门牵头,其它部门配合而设立的以“互助共济”为原则的非营利性社会公益事业。凡户籍在成都市或持有成都市居住证的孩子,年龄在1个月以上18岁以下的,均可自愿参加少儿住院互助金。

住院医疗最高可报95%。

参保儿童一旦因病住院,可以凭借少儿住院基金医疗证可以在住院的时候不用缴纳50%的住院预付金;参保少儿在住院时所产生的医疗费用在扣除起付金额的基础上,由少儿住院基金会报销50%;针对白血病、恶性肿瘤等重大疾病则是不设起付标准,直接对所产生的医疗费用报销50%。

针对住院报销,少儿互助金按四类医疗机构等级进行了明确的报销比例划分。

乡镇卫生院和社区卫生服务中心起付线(门槛费)100元,基本医疗报销比例为95%;一级医院住院起付线(门槛费)100元,报销比例85%;二级医院住院起付线(门槛费)200元,报销比例为75%;三级医院住院起付线(门槛费)500元,报销比例60%。

普通门诊:参保的儿童在门诊统筹定点医疗机构发生的符合报销范围的门诊医疗费用,报销比例为60%,一个自然年度内累计最多可报销200元。

特殊疾病门诊:参保儿童发生的符合门诊特殊疾病报销范围的费用,分别按相关规定予以报销。

犬伤门诊:犬伤处置医疗机构伤口处置、注射人用狂犬疫苗(含疫苗费)的门诊费用,由基本医疗保险统筹基金按每人份不超过200元的标准限额支付。

门诊医疗费用:

城乡居民医保参保人在门诊统筹医疗机构(一般是乡镇卫生院和社区卫生服务中心)发生的符合门诊统筹支付范围内的门诊医疗费用,门诊统筹基金可报销60%,一个保险有效期内最高可报销200;

对于住院医疗费用:

(1)城乡居民基本医保报销:针对学生儿童档,在社区医院住院的,城乡居民基本医保可报销95%,起付线100;在一级医院住院的,城乡居民基本医保可报销85%,起付线100;在二级医院住院的,城乡居民基本医保可报销75%,起付线200;在三级医院住院的,城乡居民基本医保可报销60%,起付线500。封顶线为上一年度城镇居民可支配收入的6倍;

(2)城乡居民大病保险报销:起付线为上一年度城乡居民人均可支配收入的50%(贫困人口可在此基础上再降低50%),无封顶线。5000以下部分可报销60%、5000-20000部分可报销85%、20000-50000部分可报销90%、50000以上部分可报销96%,但贫困人口50000以下各段的报销比例可在以上基础上分别提高5%;

(3)大病医疗互助补充保险报销:起付线和城乡居民基本医保保持一致,封顶线为40万。10000以下部分可报销77%、10000-30000部分可报销80%、30000-50000部分可报销85%、50000以上部分可报销90%。

异地就医医疗费用:

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(1)若办理了跨省异地就医备案登记,则按照以上标准进行报销;

(2)若未办理跨省异地就医备案登记,则在跨省异地定点医疗机构发生的非急救抢救住院医疗费用和办理了备案登记但是在备案地以外的定点医疗机构发生的非急救抢救住院医疗费用,城乡居民基本医保起付线为800,报销比例按成都市同级别定点医疗机构标准各缴费档次分别下降10%;大病医疗互助补充保险报销比例各缴费档次下降10%;城乡居民大病保险报销比例不变。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》

第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

成都儿童医保卡门诊怎么报销

法律主观:

近来有许多人都对成都门诊看病医保要怎样报销流程是什么比较感兴趣,但其实大多数人对成都门诊看病医保要怎样报销流程是什么都不太了解,小编为大家整理了相关资料,希望可以给大家带来帮助。一、成都门诊看病医疗保险报销流程看病金额不高的话可以在指定的门诊直接出示医保卡,费用直接从医保卡里扣除,每个月统筹金额可以有300块。如果不能直接刷卡,到定点医院门诊办公室。审批通过领取特殊门诊审核表,医生填写治疗方案加盖门诊专用章,然后交到社保局医保科。1.办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;2.受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作;3.社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。二、门诊待遇1、普通门诊:在门诊统筹定点医疗机构发生的符合报销范围的门诊医疗费用,报销比例为60%,一个自然年度内累计最多可报销200元。2、门诊特殊疾病:发生的符合门诊特殊疾病报销范围的医疗费用,分别按相关规定予以报销。3、犬伤门诊:在犬伤处置医疗机构发生的伤口处理、注射人用狂犬疫苗(含疫苗费)的门诊医疗费用,每人报销不超过200元。三、医疗保险对我们的帮助1、一方面医疗保险解除了劳动者的后顾之忧,使其安心工作,从而可以提高劳动生产率,促进生产的发展;另一方面也保证了劳动者的身心健康,保证了劳动力正常再生产。2、调节收入差别,体现社会公平性。3、医疗保险对患病的劳动者给予经济上的帮助,有助于消除因疾病带来的社会不安定因素,是调整社会关系和社会矛盾的重要社会机制。4、促进社会文明和进步的重要手段。医疗保险和社会互助共济的社会制度,通过在参保人之间分摊疾病费用风险,体现出了“一方有难,八方支援”的新型社会关系,有利于促进社会文明和进步。以上就是小编给大家整理的相关方面的知识,然而书面知识是理论知识,在实践中对于成都门诊看病医保要怎样报销流程是什么还是要具体情况具体分析,如果大家对此还有疑问的,可以到相关机构部门进行进一步的咨询和了解。希望我的回答对您有帮助!如果您还有任何疑问,欢迎到进行法律咨询,祝您生活愉快!

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