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乐山医保一档和二档的区别
法律主观:
医保一档和二档除了在门诊大病待遇上都是根据连续参保时间长短由统筹基金按规定支付60%-90%外,区别还是很多的,主要包括下面这些: 1、缴费标准。医保一档:缴费比例为8.2%(基本+地补),其中单位交6.2%,个人缴交2%。医保一档:每月缴费59.84元,其中,个人缴纳14.96元,单位缴纳44.88元。 2、普通门诊待遇。医保一档:个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。医保一档:属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;社区门诊统筹基金支付给每位二档参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。 3、个人账户家庭共济。医保一档:个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%,超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属支付其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用、健康体检费用和预防接种费用。医保二档:无。 4、个人账户不足支付。医保一档:连续参保满一年,在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超过在岗职工平均工资5%的,超过部分由统筹基金按规定支付70%(年满70周岁以上支付80%)。医保二档:无 5、门诊大型设备检查和治疗所发生费用。医保一档:由统筹基金按规定支付80%。医保二档:按普通诊疗项目单价最高不超过120元支付。 6、普通门诊输血费用。医保一档:由统筹基金按规定支付90%。医保二档:由统筹基金按规定支付70%。 7、体检补贴。医保一档:退休后一次性500元,每人每月20元(满70周岁为每人每月40元)。医保一档:无。 8、在市外就医的待遇。医保一档:普通门诊费用、大病门诊费用、住院费用都可按规定报销。医保一档:普通门诊费用不予报销;符合规定的大病门诊费用和住院费用可按规定报销。
法律客观:《社会保险法》第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
深圳医疗保险一档二档三档
深圳医保一档二档三档区别如下:
一、社保缴费标准不同:
1、非深户1档社保费1069.47;
2、非深户2档社保费660.45;
3、非深户3档社保费631.40;
4、深户1档社保费1091.47。
二、社保就医原则不同:
1、一档参保人,市内任一定点医疗机构就医;
2、二档参保人,门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医;
3、三档参保人,门诊在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在规定医疗机构就医。
【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》第十二条用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费,记入基本养老保险统筹基金。
职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费,记入个人账户。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的,应当按照国家规定缴纳基本养老保险费,分别记入基本养老保险统筹基金和个人账户。第十六条参加基本养老保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费满十五年的,按月领取基本养老金。
参加基本养老保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费不足十五年的,可以缴费至满十五年,按月领取基本养老金;也可以转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险,按照国务院规定享受相应的养老保险待遇。第十九条个人跨统筹地区就业的,其基本养老保险关系随本人转移,缴费年限累计计算。个人达到法定退休年龄时,基本养老金分段计算、统一支付。具体办法由国务院规定。
深圳医保三档怎么看病
深圳医保三档怎么转诊?
参保人转往市外医疗机构就诊的,按照以下程序办理:
(1)填写市外转诊申请表;
(2)收诊医院主诊医生或科主任出具意见;
(3)医院的医疗保险工作机构审核并加盖医院公章。转出的定点医疗机构应同时将转诊信息报市社会保险机构备案。参保人转往本市定点的市外医疗机构就医的,可凭转诊申请表办理记账;转往市外其他医疗机构发生的医疗费用由其本人先行支付后,向市社会保险机构申请审核报销。参保人转往市外就诊后,需要再转诊的,应当由就诊的市外医疗机构出具再转诊证明。
扩展材料
哪些情况下,参保人可转往市外医院就医?
参保人在本市市内定点医疗机构就医时,有下列情形之一的,可转往市外医疗机构就医:
(1)所患病种属于市社会保险行政部门公布的转诊疾病种类;
(2)经本市市属三级医院或市级专科医院检查会诊仍未能确诊的疑难病症;
(3)属于本市市属三级医院或市级专科医院目前无设备或技术诊治的危重病人。接受转诊的医疗机构应当是转出医疗机构同级或以上的当地医疗保险定点医疗机构。
来源:
医保一档好还是二档好
以重庆为例,参加城镇职工医保一档和二档住院医疗费用报销政策一致,二档比一档办理特病的病种要多14个。
城镇职工医保主要报销范围包括:常见病,多发病,慢性病,意外伤害,重大疾病的门诊、住院医疗费用等。按照《重庆市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《重庆市基本医疗保险医疗服务项目目录》进行报销。
参加二档比一档办理特病的病种要多14个,特病门诊医疗费可以按住院医疗费用报销。参加城镇职工医保二档的人员社会保障卡内按月划入个人门诊费,参加一档的人员社会保障卡内不划入个人门诊费。个人门诊费可用于本人或指定亲属门诊购药,也可用于支付住院医疗费用。
扩展资料:
城乡居民基本医疗保险设一档和二档两个档次,市户籍的城乡居民和持有本市居住证的常住人口可以自由选择参保档次。
新的城乡居民基本医疗保险缴费标准,一档按原城镇居民基本医疗保险缴费标准执行,二档按原新农合缴费标准执行。
选择一档的市民可在各区(市、县)人社部门的社会保险经办机构进行办理,选择二档的市民可在各区(市、县)卫计部门的医疗管理机构进行办理,并按相关规定享受医保待遇。
参考资料来源:重庆市永川区人民政府网-城镇职工医保一档和二档有什么区别
深圳医保二档门诊1000用完了
深圳医保三档,1000元统筹基金用完后,看门诊挂号费依然有减免,那么医药费会有减少吗?我知道不会按-: 1、如果用社保卡挂号,挂号费和诊查费就按照社保的相关政策执行2、一个社保年度1000元用完后再看病是需要自费的,但刷了医保卡医药费会享受零加成
医疗保险三档参保人,每一年医疗年度有1000元的门诊报销费用如果这1000元用完了怎么办-:用完了规定的报销限额,就需要自付现金.
2011年杭州医保具体怎么用?,以前看门诊的话1000元用完才可?:你是个体的吧,现在就是市民卡钱用完,在一年之内门诊自费累计到1000后看病就可以报销,报销比例76%.医院自动结算
深圳基本医疗保险三档杜康中心门诊医疗费用报销规定是什么内容?:全部全部答案 2017-10-16 10:09:15深圳基本医疗保险三档杜康中心门诊医疗费用报销规定如下: 1.基本医疗保险三档参保人在深圳市选定社康中心发生的门诊医疗费用按以下规定处理:①属...
深圳三档社保怎么用?:非深圳户口的人员,在深买社保,是分三个档次的.主要区别在医疗保险部分,具体的是:一档是综合医疗可以在任何一家定点医院看门诊和住院,看门诊可以用医保卡里的个人账户余额支付(个人账户余额=缴纳的社保基数*5%),且住院的报销比例是90%二档属于住院医疗看门诊要到指定的社康中心才能用医保卡,报销金额只有1000元(一年内),住院可以在任何一家定点医院且报销比例是90%三档属于门诊医疗看门诊同二档一样,到指定的社康中心才能用医保卡,报销金额只有1000元(一年内),住院则必须去指定社康中心的上级.
深圳三档社保一千块用完了,还能报吗-:用完不能报,自费.但是住院可以报.住院报销跟一档没区别.不用担心用完1000元后,发生重大疾病会致穷.
3档医保每年的一千不用会清0吗?-:农合医保每年用不用都是会清零的,职工医疗保险不会也不会清零的.
深圳三档医疗保险,看门诊钱用完了怎么办-:社保卡个人账户的余额如果你看门诊用完了,那就是用完了.要想看门诊用社保卡,你的个人账户里必须有余额才能刷.
深圳市医保卡三档门诊报销超过1千元后,住院还可以报销吗?-:可以,门诊报销的费用和住院的费用是分开的,住院的费用报的要高一些.
请问各位:我的社保卡买了不到一年,是三档.据说每年有1000元的门诊金可以报销.现在我的可以使用吗?-:一般情况下,社保卡连续缴费半年后只要继续连续缴费,你社保卡中的门诊金就可以使用
三档医保卡使用方法
法律分析:参保人需要带原始收费收据原件、费用明细清单原件、门诊病历原件+复印件、疾病诊断证明书原件1份、社会保障卡原件+复印件(一份)、身份证原件+复印件(一份)、银行账户原件+复印件(一份)等材料,向参保人属地的社会保险基金管理局各区社保分局医保科提交材料,等待受理。针对不同类型的医疗保险,实际的参保条件不同,自然报销的范围、条件、标准这些,也是不一样的。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。