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成都社保可以报销医院
可以。如果金额不高的话可以在定点门诊直接出示医保卡,费用直接从医保卡里扣除,每个月统筹金额可以有300块。
统筹基金由医疗保险经办机构按项目付费和定额结算相结合的支付方式,与基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店结算:
(一)参保人员门诊就医或购药,属于基本医疗保险支付范围的门诊医疗费或药费,凭社会保险卡在定点医疗机构或定点零售药店记账,由定点医疗机构或定点零售药店与医疗保险经办机构结算;
(二)参保人员住院期间的医疗费用,统筹基金支付的部分由定点医疗机构与医疗保险经办机构结算,应由个人负担的部分由定点医疗机构与个人结算。参保人员入院时,应向定点医疗机构预付一定数额的医疗费用,用于支付应由个人承担的部分。具体数额由定点医疗机构根据病情确定,出院时定点医疗机构直接与参保人员结算。
扩展资料
参保人员发生的下列医疗费用不属于统筹基金支付范围:
基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目、医用材料目录和支付标准范围以外的医疗费用;
工伤(职业病)、生育发生的医疗费用;
除急救、抢救外在非定点医疗机构发生的医疗费用;
因本人吸毒、打架斗殴、违法犯罪等造成伤害发生的医疗费用;
因自伤、自残、醉酒、戒毒、性传播疾病(不含艾滋病)等进行治疗发生的医疗费用;
因美容矫形、生理缺陷及因不孕不育等进行治疗发生的医疗费用;
第三方责任等引发的非疾病医疗费用;
在港澳台地区和境外发生的医疗费用;
因交通事故、医疗事故发生的医疗费用。交通事故能提供公安交通管理部门出具的肇事方逃逸或无第三方责任人的相关证明,且没有获得相关赔偿或补偿的,其在定点医疗机构住院发生的医疗费用可列入统筹基金支付范围。
参考资料:成都市城镇职工基本医疗保险报销方式-成都人社局
大病医保报销比例
法律分析:纳入大病保障的20种疾病:儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准,具体金额由地方政府确定。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
职工医保住院报销比例
职工医保住院报销比例:
1、一级医院,报销比例为65%;
2、二级医院,在县(市)二级医院就医,医疗费用在6000以下报销比例为65%,高于6000的报销比例为80%;
3、三级医院,在县级三级医院就医,医疗费用在600以上报销比例为65%,高于6000元报销比例为80%;在市级三级医院就医,医疗费用在12000以下报销比例医疗费用在12000以下报销比例为55%,高于12000报销比例为75%。
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
城镇居民医保报销比例
城镇居民医保报销比例如下:
1、门诊报销,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元;
2、住院报销比例,连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保,那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。
城镇居民医疗保险怎么报销
1、现场联网直接结算:当参保人住院的时候,带着自己的身份证还有医保卡就可以,出院的时候,直接现场联网结算就行,参保者只要把报销剩下的那部分交上;
2、非现场联网结算:住院发票、住院费用明细、诊断证明、出院小结、病历,都是需要医院盖章才行。出院之后带上这些材料,到参保所在地进行报销即可。
城镇职工保险入院登记流程是什么
1、住院处5号窗口办理入院手续;
2、入院后5日之内住院处1号窗口办理医保登记(需带材料:病案首页、住院证明、医保卡)。
法律依据:《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》第二十七条
参保居民在统筹地区基本医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费,起付标准以上的部分,由城乡居民医保基金按比例支付:乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低于80%;县级医疗机构不低于70%;市级医疗机构不低于60%。各统筹地区根据城乡居民医保基金收支情况合理确定具体支付比例。
医保报销比例怎么计算
医保报销比例计算公式为:(总费用—起付线以下费用—自费自付项目)*报销比例。医保报销有起付线和封顶线,起付线以下,封顶线以上,社会医疗保险不予报销。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及镇销急诊、抢救的唯冲医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政指旅歼部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。医保报销比例计算公式为:(总费用—起付线以下费用—自费/自付项目)*报销比例。医保报销有起付线和封顶线,起付线以下
社保个人缴费比例
社保个人缴费比例和社保单位缴纳比例:以3000元社保基数为例(各地社保标准有差异)
1.养老保险:单位缴费比例20%,个人缴费比例8%。公司缴20%,也就是600元;个人缴8%,240元。
2.失业保险:单位缴费比例1%,个人缴费比例0.5%。公司缴1.5%,也就是45元;个人缴0.5%,15元。
3.工伤保险:单位缴费比例0.5%,个人缴费不缴费。公司缴1.0%,也就是30元。
4.生育保险:单位缴费比例1%,公司缴0.8%,也就是24元;个人不缴。
5.医疗保险:单位缴费比例10%,个人缴费比例2%。公司缴10%,也就是300元;个人缴2%+3元,即60+3元
【拓展资料】
社保个人办理
1、对于单位员工,通常都是以单位名义办理社保缴纳业务。对此单位相关参保办理人员会根据即定的社保办理流程进行,个人需要填写社保申请书,本人身份证,近期免冠一寸照片两张即可。单位对根据个人工资收入情况,按一定比例来缴纳各位保费。
2、对于个人来说,如果想缴纳保费,则只能缴纳养老金和医疗保险这两部分。具体的办理缴纳费用流程如下:直接到户口所在地社保管理部门【通常在乡镇社保部门(社区居委会)或县社保局】提出申请办理社保。
3、单位未交社保个人该怎么办时需要提供个人身份证以及复印件、近期免冠一寸照片两张、保费和申请书等资料,就可以在社保经办部门办理养老保险缴纳手续。
4、再办理结束养老保险手续后,带着已办理的养老保险手续,以及上述相关证件,到当地的医保中心办理缴纳医疗保险。