门诊费用可以报销成都市社保 成都门诊看病社保可以报销吗

成都门诊看病社保可以报销吗

可以。如果金额不高的话可以在定点门诊直接出示医保卡,费用直接从医保卡里扣除,每个月统筹金额可以有300块。

统筹基金由医疗保险经办机构按项目付费和定额结算相结合的支付方式,与基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店结算:

(一)参保人员门诊就医或购药,属于基本医疗保险支付范围的门诊医疗费或药费,凭社会保险卡在定点医疗机构或定点零售药店记账,由定点医疗机构或定点零售药店与医疗保险经办机构结算;

(二)参保人员住院期间的医疗费用,统筹基金支付的部分由定点医疗机构与医疗保险经办机构结算,应由个人负担的部分由定点医疗机构与个人结算。参保人员入院时,应向定点医疗机构预付一定数额的医疗费用,用于支付应由个人承担的部分。具体数额由定点医疗机构根据病情确定,出院时定点医疗机构直接与参保人员结算。

扩展资料

参保人员发生的下列医疗费用不属于统筹基金支付范围:

基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目、医用材料目录和支付标准范围以外的医疗费用;

工伤(职业病)、生育发生的医疗费用;

除急救、抢救外在非定点医疗机构发生的医疗费用;

因本人吸毒、打架斗殴、违法犯罪等造成伤害发生的医疗费用;

因自伤、自残、醉酒、戒毒、性传播疾病(不含艾滋病)等进行治疗发生的医疗费用;

因美容矫形、生理缺陷及因不孕不育等进行治疗发生的医疗费用;

第三方责任等引发的非疾病医疗费用;

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在港澳台地区和境外发生的医疗费用;

因交通事故、医疗事故发生的医疗费用。交通事故能提供公安交通管理部门出具的肇事方逃逸或无第三方责任人的相关证明,且没有获得相关赔偿或补偿的,其在定点医疗机构住院发生的医疗费用可列入统筹基金支付范围。

参考资料:成都市城镇职工基本医疗保险报销方式-成都人社局

成都市社保门诊是否可以报销

社保门诊都是不报的。

职工医保分两个账户,一个是个人账户,一个是统筹账户,自己交的钱进入个人账户,就是打到卡里的那部分钱,单位交的钱都进入统筹账户。

社会医保都是要住院才报销的,门诊可以选择刷医保卡,不过不是给报销,是从医保卡里的钱扣。

现在的门诊一般都是不报的,商业保险也要住院才给报销门诊部分。

希望对你有帮助~

扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

社保门诊可以报销吗

社保是可以报销门诊费用的。如果当事人参加了职工基本医疗保险等医保,则可携带其医保卡或社保卡、身份证、门诊费用的单据等材料去定点的医院等进行报销。

医保可以报销门诊费用的,医保的报销费用范围包括门诊、住院、大病三部分。

不过门诊报销的比例相比起其他两项用要少一些。

一般情况下,门诊的报销比例在50%以下,统筹基金支付的部分较少,大部分是由参保人的个人账户资金或者是现金支付。

二、社保门诊怎样报销

1、在门诊医疗保险规定的定点医疗机构就医,符合条件的治疗项目,治疗费用需超过报销的起付线;

2、开具的相关证明材料要符合门诊医疗保险报销条件;

3、医疗机构签字盖章等相关材料开具好,需签字和盖章;

4、机构审核材料准备齐全后,即可办理。

三、社保门诊报销的比例

1、社保门诊的起付线一般是1800元,最高限额是2万元,地区不同起付线会有不同;

2、在职员工报销比例为70%;

3、70周岁以下的退休员工报销比例为85%;

4、70周岁以上的退休员工报销比例为90%。

【法律依据】:《中华人民共和国社会保险法》第二十六条,职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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