眉山医保二次报销怎么办理
“二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民,如果去年看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。医保二次报销指的是基本医疗保险报销后,由退休人员、军残补助等基金将需要个人自付的部分金额按照相应比例再报一次。其实就是补充医疗保险的报销。也就是一年内办理过住院结算手续的住院费用(包含家庭病床和市外就医),全年累计的个人自付部分减去丙类费用在一万元以上部分的均可享受医保基金的二次补助。医疗保险二次报销流程:一、门诊、急诊费用的报销大额医疗互助(门诊、急诊)起付线金额在职职工为2000元,退休人员为1300元。如果一年内累计的门诊、急诊费用,职工不到2000元、退休人员不到1300元,由参保人员从个人帐户中支付。如果在自然年度内达到了起付线以上金额,就可以适用大额医疗互助制度二、住院费用的报销按照规定,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时,在职、退休人员起付线金额均为1300元。第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付目前为7万元。退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60%,但是起付标准以下的部分相同,全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。注意:门诊、住院为两个起付线。三、住院费用超过最高支付限额时报多少?如果参保人员的住院费用较多,超出了最高支付限额,超出部分的费用将按大额医疗互助的有关标准报销,即由大额医疗互助资金支付70%,个人支付30%。一年以内,大额医疗互助的累计最高支付数额为10万元。医保二次报销需要的资料:领取二次补助时,请持享受二次补助人员本人的二代居民身份证、本人的本市银行卡或存折(农商银行账号除外)的原件及复印件;若不是本人前来办理,还需提供代办人的二代居民身份证的原件及复印件。
四川眉山市社保怎么交
社保的缴纳方式可分为个人缴纳和单位缴纳两种。通常情况下以个人名义缴纳社保基金时只能是社保中的养老金和医疗保险两部分。而通过单位缴纳社会时则可得到更多利益,单位可帮助个人缴纳养老金、医疗保险、住房基金、工伤保险、失业保险以及生育保险等好几项费用。
一、四川眉山市社保怎么交?(一)单位缴费
1、缴费基数
(1)养老保险缴费基数范围
最高缴费基数上限:17317元;最低缴费基数下限:2697元。
(2)失业保险缴费基数范围
最高缴费基数上限:17317元;最低缴费基数下限:3236元。
(3)工伤保险
用人单位职工工资总额,按项目参加工伤保险的缴费基数以项目工程总造价乘以项目所在市(州)的人工占比之积。
(4)医疗保险、生育保险
最高缴费基数上限:17317元;最低缴费基数下限:3463元。
2、缴费比例
养老保险:单位16%,个人8%
医疗保险:单位6%,个人2%
失业保险:单位0.6%,个人0.4%
工伤保险:单位0.2%~1.9%(并在现行基准费率和浮动费率政策规定基础上下调50%),个人不缴
生育保险:单位0.4%,个人不缴
3、缴费流程:
(1)委托银行收款
与开户银行签订借记合同、授权书→征缴中心办理银行托收业务
(2)单位自缴
到当地的社保局缴费
(3)地税代收
到当地的地税局缴费
4、缴费地址
省、市工商局颁发的营业执照在眉山市人力资源及社保障局办理;
区工商局颁发的营业执照在区社保机构参保
(二)个人缴费
1、缴费基数
眉山灵活就业人员养老保险在2697元和17317元之间选择相应档次进行缴纳。
2、缴费比例
眉山有雇工的城镇工商户养老保险缴费比例为12%。
3、缴费流程
将社保费用存入银行自行绑定的代扣银行卡或存折中即可。
4、缴费地址
个人户籍所在区社保服务中心
二、社保办理的优势
1、养老保险的好处
(1)用以养老、自我保险的观念,代换养儿防老、家庭保险的旧观念。这有利于增加人们的保险意识,建立新观念。
(2)有利于计划生育政策的贯彻落实。当养儿防老已成为不大必要时,人们对养育子女的欲望迅速减弱,就有利于减轻人口压力,优生、优育的大政策。
(3)有利于协调代际关系。实行自我养老,小辈可以减轻赡养老人的经济负担,尤其是独生子女家庭,老人的晚年生活,也可保持相对的经济独立性,勿需过多地依靠儿女,这有利于确立一种新型的父母子女间的两代人关系。
2、医疗保险的好处
(1)基本自己不花钱,轻松拥有医疗保障。
(2)门诊看病在起付线以上部分,可以按规定的比例报销医疗费;
(3)住院期间的费用在起付线以上部分,可以按规定大比例报销医疗费;
(4)万一发生意外伤害、重大疾病或慢性疾病,长期医药费用有医疗保险负担大头,减少了个人的经济压力.。
3、工伤保险的好处
(1)可以较好地维护伤残职工的合法权益。
(2)可以减轻企业负担。如果企业职工不参加工伤保险,一旦发生工伤事故,由企业承担职工工伤所带来的医药费、伤残补助金、伤残津贴等诸多费用。一旦
重特大安全事故发生,一些小企业或效益相对较差的企业往往会因为一起工伤事故而无力支付赔偿金,有的企业会感到难以为继,甚至被迫停生产。
4、失业保险的好处
符合相应条件的失业人员,可领取失业金,在领取失业金期间,可以报销部分医疗费用,也可以免费参加当地的招聘会等。
5、生育保险的好处
符合相应条件的女职工,可报销因生育发生的部分费用。
总的来说,个人开社保账户需要本人的身份证原件以及身份证复印件,如果是个体工商户则需要提供营业执照的复印件,被个体户雇佣的,则不仅需要提供该个体工商户的营业执照,还需要提供雇主的身份信息等,而企业员工则提供劳动合同或者工资表即可。
眉山社保卡年审
定点机构定点银行,社保中心也可以年审。
工作人员上门进行验证。
对于行动不便的退休老人,也可以向社保中心提出申请,社保经办机构会派出专门的工作人员提供上门年审的服务。
支付宝刷脸也可以,城市服务选择所在地人社,社保年审,输入姓名身份证号,验证后就可以申请年审。
眉山市社保在新津住院如何报销
新津县是成都市下辖县,和眉山市并不属于同一个统筹地区,那么在统筹地区以外住院治疗,首先需要申请异地就医,使用现金结算,之后回社保缴纳地,到当地人力资源和社会保障局申请报销。
异地就医并没有十分明确的法律定义,在社会医疗保险范畴内,“异地”一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区,“就医”则是参保人的就医行为,异地就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。
“异地就医”主要分为三种情况。一是一次性的异地医疗,包括出差、旅游时的急性病治疗以及病人主动转移到外地就医,所产生的问题是不能及时结算医疗费用。二是中短期流动、工作岗位不在参保地的人员的异地医疗,包括单位在各地的派驻人员、派驻机构在当地的聘用人员,还有一种情况是整个单位都处在流动状态,如建筑业等职工的就医,所产生的问题要么是不能参加医疗保险,要么是要垫付医疗费用。三是长期异地安置的退休人员的医疗。包括退休后户口从工作地迁移到安置地的人员,也包括托靠子女无户口迁移的人员,所产生的问题表面上是就医结算不及时、不方便,个人负担重,实质是安置地的医疗待遇往往要好于参保地,异地安置人员感到就医待遇不平等。
申报规定
申报原因
1、限于本地医疗水平的限制,一部分重病人和经本地定点医疗机构长期治疗效果不明显的病人转外就医。
2、一部分人员在本地以自由职业者身份参加养老保险和医疗保险,但平常在外地工作,生病时在工作所在地就医。
3、部分职工退休后,怀念故土回家乡养老,在家乡当地医院就医。
4、一些企业在外承包工程或在外地设立营销机构,职工长期在外地工作、就医。
申报标准
1、退休异地安置的参保人员;
2、退休后在境内同一异地居住半年以上的参保人员;
3、常驻境内异地工作的参保人员。
申报程序
1.参保人办理异地就医确认手续后,方可在经认定的异地定点医疗机构就医。其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取,用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用。参保人员患病住院(含门诊特定项目治疗)可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗,医疗费用先由个人垫付,自出院之日起1个月内,凭以下资料由参保单位向市医保中心申请报销;
1)医疗保险卡的正反面复印件;
2)已确认的《异地就医申请表》复印件;
3)出院或诊断证明,属门诊特定项目的医疗费用需附经市医保中心审批的《门特申请单》复印件(急诊留观除外);
4)医疗费用开支明细清单;
5)医疗费用的正式了票(背后有报销人签名);
2.参保人员到外地(不包括港、澳、台地区)出差、学习、探亲期间患急病时,可到当地公立医院就医,门诊医疗费用由参保人员自理;经核准的住院(含急诊留观治疗)所发生的费用,由参保人现金垫付后,由单位经办人凭经下资料到市医保中心申请零星报销:
1)参保人单位证明;
2)医疗保险卡正、反面复印件;
3)出院或诊断证明;
4)医疗费用开支明细清单;
5)医疗费用发票(背后有报销人答名);
6)住院病历复印件。