职工医保的报销额度根据不同的因素有所变化,包括参保人员的连续参保缴费时间、医疗费用的高低以及是否属于门诊特定病种等。以下是职工医保报销额度的相关信息:
统筹基金年度最高支付限额
对于2024年度,最高支付限额为913944元。
大额医疗费用补助待遇
超过统筹基金年度累计支付限额后,补助金支付的最高限额为456972元。
普通门诊年度最高支付限额
在职职工为2723元,退休人员为2996元。
住院年度最高支付限额
连续参保缴费未满3个月的,最高支付限额为108934元;
连续参保缴费3个月不满12个月的,最高支付限额为435736元;
连续参保缴费12个月及以上的,最高支付限额为544670元。
超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用
0-4万元以下报销85%,4万元-8万元以下报销90%,8万元以上报销95%。
门诊待遇
在职职工支付比例分别为60%、50%,门诊统筹基金年度支付限额2000元;
退休职工支付比例分别为70%、60%,门诊统筹基金年度支付限额3000元。
住院待遇
三级医院起付线为900元,报销比例通常为85%。
请注意,这些信息可能会根据当地政策的变化而有所调整,具体报销额度和比例应以当地最新的医保政策为准。如果您需要最新的详细信息,建议咨询当地的社会保险经办机构