河南医保的报销比例和金额会根据参保人群、就医医院等级以及医疗费用的不同而有所区别。以下是一些基本的报销规则:
普通门诊和住院费用报销
学生、儿童:三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
年满70周岁以上的老年人:三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
其他城镇居民:三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
异地就医报销
报销比例根据门槛费以上至3000元、3000-5000元、5000-10000元以及10000元以上至最高支付限额内有所不同,具体比例分别为88%、90%、92%和95%。
乙类药品、贵重药品以及特殊检查和特殊治疗的报销比例分别为80%、70%和70%。
大病保险
居民基本医保最高报销15万元,大病保险最高报销40万元,共计最高报销55万元。
生育报销
参加居民医保的孕产妇住院分娩,自然分娩不低于600元,剖宫产不低于1600元。
新生儿医疗待遇
新生儿出生当年,随参加基本医保的父母自动获取参保资格,并享受城乡居民医保待遇。