医保的赔付标准因地区、医院等级、个人年龄、是否退休等因素而有所不同。以下是一些基本的医保赔付标准:
门诊费用赔付比例
三级医院:50%
二级医院:60%
一级医院(社区卫生服务中心或一级医疗机构):70%
赔付起算点:累计超过500元以上部分
住院费用赔付比例 (以60周岁以下人员为例):
社区卫生服务中心(或一级医疗机构):80%
二级医疗机构:75%
三级医疗机构:60%
赔付限额:基本医疗保险基金支付最高限额为5万元
大额医疗费用报销
3万元以上至10万元:大额医疗保险费支付94%,个人自付6%
10万元以上至20万元:大额医疗保险费支付96%,个人自付4%
20万元以上:大额医疗保险费支付98%,个人自付2%