南京医保的报销比例和额度根据参保人员的类型、就医机构、实际支出的医疗费用等因素有所不同。以下是南京医保报销的一些具体信息:
住院报销
在职员工:免赔额1500元,报销比例85%,最高报销额度46万。
退休人员:免赔额1200元,报销比例92%,最高报销额度46万。
原退休老人:免赔额700元,报销比例92%,最高报销额度46万。
门诊急诊报销
儿童学生:免赔额300元,一级医院报销比例70%,二级医院报销比例60%,三级医院报销比例50%。
19-59周岁:免赔额500元,一级医院报销比例70%,二级医院报销比例60%,三级医院报销比例50%。
60周岁或以上:免赔额300元,一级医院报销比例70%,二级医院报销比例60%,三级医院报销比例50%。
门诊费用报销
普通门诊:一年内在南京各定点医院看门诊的费用超过1200元,超出的部分将由医保门诊统筹基金报销55%到65%。
门诊统筹:起付标准在职职工1200元,退休人员1000元。最高支付限额在职职工2000元,退休人员3000元。
大病保险报销
职工医保:2万元以上至4万元部分支付60%,4万元以上至6万元部分支付65%,6万元以上至8万元部分支付70%,8万元以上至10万元部分支付75%,10万元以上部分支付80%。
基金最高支付限额
与个人缴费年限挂钩,参保缴费第1年最高支付限额29万元,每增加1年最高支付限额增加1万,最高可增加到36万元。
请注意,以上信息可能会随着政策的更新和调整而变化,建议在需要具体报销信息时咨询当地医保部门或通过官方渠道获取最新数据