成都社保卡报销比例是多少
法律主观:
在日常的生活与工作中,人们对于成都社保能报销比例是怎样的也是着重关注的,许多人可能只是对其有一定的了解,但是对其具体是怎样的,可能还不太清楚,接下来就由小编为大家带来关于成都社保能报销比例是怎样的的解答,希望对大家有所帮助。一、成都市社保能报销比例成都医保报销比例分为门诊、住院和社区服务三种就医形式而有所不同。 1、成都地区门诊报销比例为:一级医院200元,二级医院400元,三级医院800元,符合条件并与医疗保险经办机构签订住院医疗服务协议的社区卫生服务中心(含乡镇卫生院,下同)160元,市外转诊起付标准为2000元。有下列情形之一的,起付标准可进行减免:(1)、参保人员在一个自然年度内多次住院的,逐次降低100元,但最低不低于160元;(2)、参保人员因精神病或艾滋病在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险报销范围的住院医疗费用不计统筹基金起付标准;(3)、年满100周岁及以上的参保人员,因病在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险报销范围的住院医疗费用不计统筹基金起付标准;(4)、参保人员因恶性肿瘤手术及放化疗治疗,肾功能衰竭透析治疗及移植手术,肝、肾、骨髓移植术后的抗排斥治疗,慢性白血病,重型再生障碍性贫血。骨髓增生异常综合症及骨髓增生性疾病,系统性红斑狼疮在定点医疗机构多次住院发生的符合基本医疗保险报销范围的住院医疗费用,一年计算一次起付标准。起付标准按参保人员年度内首次所住定点医疗机构的级别确定;(5)参保人员因病情需要,由低级别的定点医疗机构转往高级别的定点医疗机构、由专科医院转往综合医院,只补计统筹基金起付标准差额;由高级别专科医院转往同级别或低级别综合医院或由高级别定点医院转往符合条件的社区卫生服务中心,不再另计统筹基金起付标准。已按本条规定执行起付标准的参保人员,办理门诊特殊疾病和家庭病床时,应按成都市基本医疗保险门诊特殊疾病和家庭病床管理办法的规定支付起付标准。 2、住院报销比例为一级医院起付线在200元,报销比例为92%;二级医院起付线在400元,报销比例为90%;三级医院起付线在800元,报销比例为85%;乡镇卫生院社区服务中心起付线在160元,报销比例为95%;除此之外,成都地区的参保人可根据年龄增加医疗报销比例,在50周岁以上的,报销比例增加2%,60周岁以上的增加4%,70周岁以上的增加6%,80周岁的增加8%,90周岁的增加10%。二、成都医保报销范围 1、符合规定的门诊费用,包含普通门诊和门诊治疗重症疾病; 2、符合规定的住院医疗费用; 3、符合三个目录的医疗费用,例如购药费用;三、成都医保报销流程如下 1、办理人提材料并受理受理; 2、受理完成审核,结算,支付工作; 3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请;好了,以上数据就是小编为大家收集整理关于成都社保能报销比例是怎样的相关解答,我相信每个仔细阅读这篇文章的人,对成都社保能报销比例是怎样的情况一定有了更加明确深刻的了解。如果您还有其他疑问,欢迎到进行在线咨询,这里有专业律师为您服务。
成都特殊门诊不结账,社保卡可以用吗
可以的,社保卡只支持住院治疗、药房购药,门诊治疗一般都不能报销,但是有些诊所也有刷社保的设备,可以刷成买药。
看持需门诊可以用社保卡吗?
特需门诊可以用社保卡,但是特需门诊挂号费和相关的其他费用都不能走医保报销,只能自费。
特需门诊是医院门诊的一种类型,是为满足病人不同需求而设立的,主要有两种服务形式,一个是优先就诊,各专科均可优先就诊。另外一个是全程导诊,各专科均可优先就诊、检查、治疗。主要特色是就医环境比较好,可以一对一地进行私密聊天,来保证患者的个人隐私安全,而且看病的医生都是医院的顶级专家,护士也是全程陪同。特需门诊的环境比较优雅,人也比较少,有杂志、健康宣教资料等。现在大的医院都建立了特需门诊,因为有条件的患者都可以挂特需门诊进行检查治疗。但是特需门诊费用还是比较贵的,特需门诊的挂号费较高,通常是在50-300元之家,有些医院可能会更高,而且这部分费用是不参与医保报销的。对于大多数的病人还是承担不了的,所以特需门诊都是针对特殊需求而设立的。
成都门诊看病社保可以报销吗
可以。如果金额不高的话可以在定点门诊直接出示医保卡,费用直接从医保卡里扣除,每个月统筹金额可以有300块。
统筹基金由医疗保险经办机构按项目付费和定额结算相结合的支付方式,与基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店结算:
(一) 参保人员门诊就医或购药,属于基本医疗保险支付范围的门诊医疗费或药费,凭社会保险卡在定点医疗机构或定点零售药店记账,由定点医疗机构或定点零售药店与医疗保险经办机构结算;
(二)参保人员住院期间的医疗费用,统筹基金支付的部分由定点医疗机构与医疗保险经办机构结算,应由个人负担的部分由定点医疗机构与个人结算。参保人员入院时,应向定点医疗机构预付一定数额的医疗费用,用于支付应由个人承担的部分。具体数额由定点医疗机构根据病情确定,出院时定点医疗机构直接与参保人员结算。
扩展资料
参保人员发生的下列医疗费用不属于统筹基金支付范围:
基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目、医用材料目录和支付标准范围以外的医疗费用;
工伤(职业病)、生育发生的医疗费用;
除急救、抢救外在非定点医疗机构发生的医疗费用;
因本人吸毒、打架斗殴、违法犯罪等造成伤害发生的医疗费用;
因自伤、自残、醉酒、戒毒、性传播疾病(不含艾滋病)等进行治疗发生的医疗费用;
因美容矫形、生理缺陷及因不孕不育等进行治疗发生的医疗费用;
第三方责任等引发的非疾病医疗费用;
在港澳台地区和境外发生的医疗费用;
因交通事故、医疗事故发生的医疗费用。交通事故能提供公安交通管理部门出具的肇事方逃逸或无第三方责任人的相关证明,且没有获得相关赔偿或补偿的,其在定点医疗机构住院发生的医疗费用可列入统筹基金支付范围。
成都每个月社保卡会返还多少钱
社保卡里返的钱是您医疗保险的个人缴费部分,及按照国家规定单位缴费部分划到医保个人账户的金额合计。
1、不满35周岁的职工按本人月缴费工资基数的0.8%划入个人帐户。
2、35周岁以上不满45周岁的职工按本人月缴费工资基数的1%划入个人帐户。
3、45周岁以上的职工按本人月缴费工资基数的2%划入个人帐户。
4、不满70周岁的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.3%划入个人帐户。
5、70周岁以上的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.8%划入个人帐户。
因此,你社保卡里扣每月返多少钱,是与您医疗保险个人缴费金额及医疗保险缴费基数、个人年龄有关的,与您每月交的社保总额并无直接关系,而且通过每月缴纳的社保总额,也不会推算出返还您社保卡里的金额。请根据上述提示及个缴费工资基数测算。
我有社保卡看病可以报销多少
我有社保卡看病可以报销多少
如医保卡就是在门诊结账时,超过1800以上的部分要启动社保基金。1800元以内就自付了。
累计超过了1800元,就按50%--40%自付,其余社保支付了。
住院也是这样,自付1300元,1300以上的部分,社保支付30%-20%。
1、首先参保人去看病时,拿社保卡去挂号处挂号。
2、参保人拿挂号单去就诊科室看病,医生给参保人看完病后,都会开一张药方缴费。
3、参保人拿药方到医院结算视窗计价后,直接刷社保卡支付属医疗保险基金支付范围的医疗费用即可。
4、如果药方中有些药品不属医疗张保险基金支付范围的,则需要参保人自付现金。
没带社保卡,看病可以报销吗?符合以下情况就医时未使用社保卡或无法使用社保卡可以做手工报销:
1.新参统社保卡未下发,使用临时卡片就医;
2.社保卡丢失、损坏,挂失后使用补换卡领卡证明就医;
3.定点医疗机构急诊未持卡就医发生的费用;
4.异地安置人员在安置地所选择的2家定点医疗机构就医;
5.欠费期间就医社保卡无法正常使用发生的费用(单位欠费/个人欠费);
6、手工报销期间(做手工报销期间社保卡压在社保中心,员工去又就医)发生的就医费用;
7、员工在出差或探亲期间因急性病发生的急诊费用或急诊入院发生费用;
注:个人欠费即社保断缴,断缴当月发生的医疗费应不予报销,因断缴月后2-3个月内社保卡不能正常使用,故可进行手工报销。
报销所需材料
一、门急诊手工报销需要的材料
1、社保卡原件;
2、原始机打收费票据(有药费必须提供处方);
3、检查费、治疗费、材料费、化验费用需有明细;
4、外伤费用需填写外伤经过说明,加盖单位公章及急诊病历(外伤原因说明应用黑色签字笔填写,在受伤经过处详细填写受伤时间、受伤地点、受伤原因及诊断结果等,越详细越好);
5、北京市医疗保险转诊(院)单(不属于忽略此项);
6、急诊诊断证明(急诊);
7、提供异地医院属于定点医疗机构及等级证明;单位出示员工出差或探亲说明,时间地点需详细,加盖公章(异地急诊);
8、单位出具情况说明,加盖单位公章(欠费的);
9、临时卡片原件、影印件。
二、住院手工报销需要的材料
1、社保卡原件;
2、住院费用结算汇总清单、住院费用明细清单(带医院章);
3、原始机打收费票据;
4、出院诊断证明;
5、急诊诊断证明(急诊);
6、医院开具的北京市医疗保险费用全额结账证明(北京就医);
7、北京市医疗保险转诊(院)单(不属于忽略此项);
8、一万元以上的住院费用需要影印病案;
9、单位出示员工出差或探亲说明,时间地点需详细,加盖公章;提供异地医院属于定点医疗机构及等级证明(异地急诊);
11、单位出具情况说明,加盖单位公章(欠费的);
12、临时卡片原件、影印件(新参员工、丢卡挂失员工);
注意事项:基本医疗保险门诊起付线为1800元,医保范围内金额1800元以下属于累计金额,超过1800元部分才会按照一定的比例进行报销。
有社保卡三甲医院看病可以报销吗?如何走报销程式?得看你医保卡的型别,一般在医保挂靠医院直接拿卡报销,如果属于转诊的,可以凭借医保卡,收据等回定点医院报销。
上海社保卡看病发票丢了,但是我有社保卡应该可以查询到看病记录,没有发票可以报销吗?原则上报销一定要发票或者收据原件,影印件是无效的。
我建议你去就医医院协商一下,让他们把发票底根影印一份给你,然后你拿去和报销部门沟通。这个是没有办法的办法了。
有社保卡,门诊看病,怎么报销?直接出示社保卡即可。
在定点医院就医的时出示社保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由社保和医院结算该社保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用社保卡余额或者现金支付。
详细报销规定:
报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。
门诊起付线:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。
报销比例: 1800元以上的部分,医院70%,社群90%,封顶线:2万元。
住院报销规定:
报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。
住院起付线:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。
报销比例:一级医院90%,二级医院87%,三级医院85%,住院累计报销30万元。
拉萨社保卡成都看病可以报销吗医保才会报销,社保是不能报销的。
农村合作医疗保险是不报销检查费用的,只有住院才会报销部分的费用。
如果是城市的医保,直接在收银处刷就可以报销了,城市的医保是可以报销检查费用。
农村合用医疗保险的报销流程如下:
1、参合农民持《新农合证》在定点机构门诊治疗,由定点医疗机构按《新农合证》家庭门诊帐户诊帐户现有的金额直接减免医药费用,超出部由参合农民自付。
2、参合农民在市、县、乡定点医疗机构住院治疗的,由该定点医疗机构进行直补。
由定点医疗机构对其发生的医药费用进行稽核,按实施办法规定标准垫付应补助金额。
参合农民在省级定点医疗机构和非定点医疗机构住院治疗的,一律到乡镇农医所补偿。其住院医疗费用一次性在2000元以下(含2000元)的由乡(镇)农医所稽核报销,2000元以上或对住院资料有疑问的由乡(镇)农医所稽核后交县农医局复核批准后方可报销。
有社保卡看乳腺增生可以报销得有相关费用单子,相关证明,然后到社保局。。。。一同保。。。
北京交社保没有社保卡可以报销吗社保补缴方式:
以个人名义参保的,如果漏缴不能够进行补缴,只有是单位原因造成的漏缴才能够进行补缴,并且补缴五险;
如果单位没有做申报(没有给开户)的只能补缴养老;
缴纳一段时间后,中断想补缴地可以找代理公司给补缴。
在上海没有拿社保卡看病可以报销吗医疗费用零星报销范围:
1、就医关系在本市的参保人在外省市医疗机构急诊的医疗费、在本市因院前急救发生的医疗费、《社保卡》或《医保卡》报损或报失期间的急诊医疗费。
2、就医关系在外省市的参保人在居住地发生门急诊医疗费、急诊观察室留院观察以及住院医疗费。
在职职工由单位派驻外省市长期工作的,可凭职工本人的身份证、《社保卡》或《医保卡》以及单位出具的相关证明,到邻近的区县医保中心申请办理就医关系异地转移手续。经区县医保中心稽核同意后,予以办理相关手续。
办理手续后,该职工在外省市发生的医疗费用,可以到邻近区县医保中心申请零星报销。
在职职工的就医关系转移到外省市后,又被单位调回上海工作的,可凭职工本人的身份证、《社保卡》或《医保卡》,到邻近区县医保中心申请办理就医关系异地转移手续。
办理就医关系转回本市的手续前,应先完成外省市发生医疗费用的零星报销手续。
具体档案参见:上海医保中心官网——上海医保网——服务指南