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成都城镇职工社保医保多久生效
第二个月。成都市社保医疗保险交一个月就可以用医保,社保交纳后,参保人成功缴费后的第二个月起医保即可生效,从缴费到账的第二个月起可以享受基本医保待遇。社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。
成都市职工医保多久生效
成都市城镇居民基本医疗保险实施细则
第一条根据《成都市城镇居民基本医疗保险试行办法》(成府发〔2007〕62号,以下简称《试行办法》)第二十四条的规定,制定本实施细则。
第二条按照《试行办法》第五条的规定,下列人员不属于成都市城镇居民基本医疗保险参保范围:
(一)年满19周岁男未满60周岁、女未满50周岁有用人单位或从事个体经商、灵活就业的人员。
(二)没有成都市户籍的、父母双方均无成都市户籍或成都市居住证的18周岁以下未入学(园)的少年儿童。
第三条原以个体身份参加城镇职工基本医疗保险,现无用人单位、未从事个体经商或灵活就业,且家庭人均年收入在城市最低生活保障标准以上、3倍以下的人员,可自愿参加城镇居民基本医疗保险,其城镇职工基本医疗保险缴费年限不予保留。
参加城镇居民基本医疗保险的人员与用人单位建立劳动关系后参加城镇职工基本医疗保险,原城镇居民基本医疗保险不计缴费年限。
第四条符合参保条件的居民(非少年儿童)参加城镇居民基本医疗保险,个人缴费计算公式为:上一年成都市城镇居民家庭人均可支配收入×2.5%-政府补助金额,计算单位精确到元。
第五条符合参保条件的少年儿童参加城镇居民基本医疗保险,按学年度缴费,缴费时间为中小学生、婴幼儿每年9月1日至10月31日,新生婴儿满月后30日内;符合参保条件的居民(非少年儿童)按属地原则参加城镇居民基本医疗保险,按年度缴费,缴费时间为每年10月1日至12月31日,不按时续保缴费视为中断参保。
第六条符合《试行办法》第五条第二款规定的少年儿童参加城镇居民基本医疗保险,须提供户口簿或居住证、或出生证明的原件和复印件。享受参保资助的少年儿童还须分别由民政、计生部门和残疾人联合会提供审核确认并鉴章的基础信息。
第七条符合参保条件的居民(非少年儿童)初次参加城镇居民基本医疗保险,须提供户口簿或身份证的原件和复印件。家庭人均年收入在城市最低生活保障标准以上、3倍以下的60周岁以上人员,还须提供由社区审核、街道办事处或镇(乡)政府确认并鉴章的家庭收入证明。
第八条《试行办法》第七条第一款第三项规定的居民(非少年儿童)低保对象和残疾人,参加城镇居民基本医疗保险,须由民政部门和残疾人联合会分别提供参保人员基础信息并鉴章。
第九条参保居民(非少年儿童)在定点医疗机构发生的一次性住院医疗费用和特殊疾病门诊医疗费用,城镇居民基本医疗保险统筹基金支付计算公式为:
三级医疗机构为(一次性住院医疗费-自费项目和个人首先自付的费用-起付标准)×50%。
二级医疗机构为(一次性住院医疗费-自费项目和个人首先自付的费用-起付标准)×55%。
一级医疗机构为(一次性住院医疗费-自费项目和个人首先自付的费用-起付标准)×60%。
社区医疗服务机构为(一次性住院医疗费-自费项目和个人首先自付的费用-起付标准)×65%。
一个自然年度内,城镇居民基本医疗保险统筹基金累计支付的医疗费用,每人不超过成都市上一年城镇居民家庭人均可支配收入的4倍。
一次性住院医疗费是指一张出院证明所证明的从入院到出院期间连续不间断发生的住院医疗费用。
第十条参保城镇居民特殊疾病门诊的病种范围、管理办法、结算方式,参照《成都市城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法》执行。在此基础上,参保少年儿童特殊疾病门诊的病种范围再增加血友病,患苯丙胴尿症的参保少年儿童每年定额补偿1500元。
第十一条城镇居民基本医疗保险定点医疗机构按照《成都市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理办法》进行管理。取得成都市基本医疗保险定点医疗机构资格的医疗机构均视为城镇居民基本医疗保险定点医疗机构。
第十二条城镇居民基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施管理办法,暂按现行成都市城镇职工基本医疗保险和原少儿住院互助金的有关规定执行。
第十三条参保城镇居民的住院医疗费用,属于统筹基金支付的部分由定点医疗机构与医保经办机构结算。应由个人负担的部分由定点医疗机构与个人结算。
在城镇居民基本医疗保险网络未开通前,参保人员住院发生的医疗费,先由个人垫付,出院后60日内按本实施细则第十五条的规定,提供相应资料到医保经办机构按规定结算。
第十四条参保中小学生、婴幼儿市外转诊、异地急(抢)救和非少年儿童参保居民在异地就医发生的医疗费用,暂按成都市基本医疗保险参保人员异地就医有关规定执行。
第十五条参保城镇居民因异地就医、非定点医疗机构急(抢)救等发生的符合《试行办法》规定的住院医疗费用,先由个人垫付,出院后市内60日内、市外90日内与医保经办机构按规定结算。结算时须提供以下资料的原件和复印件:
(一)财政部门制作或监制的医疗服务收费专用票据;
(二)费用清单;
(三)复式处方;
(四)出院证明书;
(五)社会保险卡(医疗证);
(六)外伤病人还须提供经医疗机构医保部门鉴章的病历首页复印件。
超过结算时限和未按要求提供资料的,医保经办机构不受理结算。
第十六条中小学生、婴幼儿参加城镇居民基本医疗保险,其待遇有效期为参保当年的9月1日至次年的8月31日。新生婴儿参加城镇居民基本医疗保险,其待遇有效期为参保次日至当学年的8月31日。
第十七条城镇职工基本医疗保险未实行市级统筹前,城镇居民基本医疗保险的统筹层次,暂按《成都市城镇居民基本医疗保险暂行办法》(市政府令第134号,以下简称《暂行办法》)的规定执行;基金管理按《试行办法》的规定执行。
第十八条《试行办法》施行后,新参保的居民(非少年儿童)不得按《暂行办法》的规定缴费;已按《暂行办法》参保的居民(非少年儿童),可自愿改按《试行办法》的规定缴费,也可继续按《暂行办法》的规定缴费,但改按《试行办法》缴费的不得再改为按《暂行办法》的规定缴费。
第十九条《试行办法》所称的“以上”或“以下”,除有明确注明外,均含本数。
第二十条城镇居民基本医疗保险经办过程中,所涉及的相关表册、信息录入方式与管理办法等,由市医疗保险管理局另行制定。
第二十一条本实施细则由市劳动和社会保障部门负责解释。
第二十二条本实施细则与《试行办法》同时施行。各区(市)县参照执行。
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城镇居民医保多久生效
城镇居民医疗保险缴费时间是每年的10月到11月办理下一年的医疗保险下一年的一月一日就生效。年年如此。按照规定,新参加居民基本医疗保险的18周岁以上人员,一次性缴纳当年度剩余月份,含缴费当月的医疗保险费,自参保缴费当月起6个月后享受住院医疗保险待遇。当年缴费满6个月的,享受当年门诊统筹待遇。
一般情况下,初次缴费这个等待期是三个月。但是通常社保卡下来就可以享受医保待遇。如果是中断缴费后的续费,这个等待期是六个月。等待期过后才能恢复医保待遇。但每个地区的相关政策都是不一样的。
拓展资料:
居民保险和职工保险区别是:
1、职工社保,单位给职工缴纳的保险包括:养老保险、失业保险、医疗保险、工伤保险、生育保险及住房公积金。缴费的比例一般以职工的税前工资为基准。职工社保可享受住院费用报销、统筹病种门诊费用报销以及用于支付门诊医疗费的个人账户待遇,其报销比例较城镇居民医疗保险高一些。在职职工住院的费用,在扣除范围外费用以后,最低起付线以上至5000元的部分,按75%报销;5000元至10000元的部分按80%报销;10000元以上的部分按85%报销,退休人员相应提高10%;统筹病种门诊费用报销,在职职工为80%,退休职工为85%。
2、居民社保中,有城镇户籍的居民能为自己缴纳的社保只有养老保险和医疗保险这两种,失业保险、工伤保险、生育保险及住房公积金,居民是没法自己缴纳的。居民社保可享受住院费用报销和统筹病种门诊费用报销待遇。参保居民的住院费用报销,在扣除范围外费用以后,最低起付线以上的部分,按55%报销,每个医疗年度最高可累计报销3万元。统筹病种门诊费用,在起付线(300元)以上的,按50%报销。
成都职工医保未满一年可以报销吗
成都市城镇职工基本医疗保险待遇支付时间限制初次参加本市城镇职工基本医疗保险的人员、中断基本医疗保险关系或欠费4个月以上的,自参保或重新参保之日起,连续缴费满12个月以后发生的住院医疗费用,统筹基金按本办法规定予以支付,个人账户从缴费当月起计入。单位职工缴费不满12个月突发重大疾病,经所在单位申报、医疗保险经办机构(待遇审批处)核实,其住院医疗费按本办法规定支付。
成都医保没交满1年住院是不能报销的。
也有办法可以报销,但比较麻烦。
根据政策规定,在成都市单位参保未满一年的,在此期间因重大突发疾病住院的,经审核认定,其产生的费用可以纳入报销。由单位将报销资料和签定的劳动合同复印件一起交医保局待遇认定处(科)审核,审核通过后,便可以报销了。如果是个体参加的城镇职工医保,不可以报。
法律依据
《成都市城镇职工基本医疗保险办法(成都市人民政府令第154号)》第二十条文件规定:单位职工缴费不满12个月突发重大疾病,经所在单位申报、医疗保险经办机构核实,其住院医疗费按本办法规定支付。单位经办人员需携带以下资料到青羊区医疗保障事务中心进行申报:单位书面申请(需盖单位公章);员工入职体检或入职健康证明材料(若员工无法提供入职体检或入职健康证明材料的,需用人单位及员工本人提供双重承诺书,承诺书需承诺该员工入职时身体健康,无任何疾病,单位需盖公章确认属实,员工本人需盖手印承诺属实);财政、税务部门制作或监制的收费专用票据(需医院盖章);出院证明书原件及住院病案复印件(需医院盖章);住院费用汇总明细清单(需医院盖章);单位为其参保时办理的《成都市社会保险人员增加表》(复印件)(网上增加人员的通过“四川医保公共服务平台”截图打印(需盖单位公章));劳动合同(复印件)(需盖单位公章);病员本人和代办人身份证原件及复印件等其它证明资料;单位的对公银行账户(若医保系统无单位账户信息,须单位经办人提供营业执照、开户许可证或基本存款账户信息复印件、法人、单位经办人身份证复印件(盖公章))。
成都医保交满一年才能使用吗
成都医保要满一年才能报销。
医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。
医保的作用包括:
1、有利于提高劳动生产率,促进生产的发展。医疗保险是社会进步、生产发展的必然结果。反过来,医疗保险制度的建立和完善又会进一步促进社会的进步和生产的发展。一方面医疗保险解除了劳动者的后顾之忧,使其安心工作,从而可以提高劳动生产率,促进生产的发展;另一方面也保证了劳动者的身心健康,保证了劳动力正常再生产;
2、调节收入差别,体现社会公平性。医疗保险通过征收医疗保险费和偿付医疗保险服务费用来调节收入差别,是政府一种重要的收入再分配的手段;
3、维护社会安定的重要保障。医疗保险对患病的劳动者给予经济上的帮助,有助于消除因疾病带来的社会不安定因素,是调整社会关系和社会矛盾的重要社会机制;
4、促进社会文明和进步的重要手段。医疗保险和社会互助共济的社会制度,通过在参保人之间分摊疾病费用风险,体现出了“一方有难,八方支援”的新型社会关系,有利于促进社会文明和进步;
5、推进经济体制改革特别是国有企业改革的重要保证。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
城镇医保怎么交
城镇医保的缴费方式具体如下:
1、线下缴费:用户可以直接前往当地的社保局进行缴费,需要携带个人的身份证以及缴费金额前往社保局,咨询城乡居民医疗保险,然后由工作人员操作之后就可以完成缴费了;
2、线上缴费:可以直接通过微信公众号、当地税务部门的手机APP、支付宝等手机支付平台来完成城乡居民医疗保险的缴费。
居民养老保险和职工养老保险可以同时交吗
居民社保和职工社保是不能同时缴纳的,具体原因如下:
1、按照我国《中华人民共和国社会保险法》的相关规定,每个人退休以后只能享受一份养老金的待遇,以个人身份证号做识别;
2、退休只能办理一次,养老金只能领取一份,同时缴费部分,退休前两地养老保险账户要合并,要办理其中一个养老保险的重复缴费退费。
基本养老保险缴费标准
1、职工为百分之八;企业为百分之二十(部分省市企业缴费比例已降至百分之二十以下);
(1)各类企业按职工缴费工资总额的百分之二十缴费,职工按个人缴费基数的百分之八缴费。职工应缴部分由企业代扣代缴;
(2)个体劳动者包括个体工商户和自由职业者按缴费基数的百分之十八缴费,全部由自己负担;
(3)企业职工凡工资收入低于省(市)社平工资百分之六十的,按百分之六十核定缴费基数;高于省社平工资百分之六十的,按实际工资收入核定缴费基数,但是最高不得高于省社平工资的百分之三百;
(4)个体劳动者可以在省社平工资以上至百分之三百的范围内,自主确定缴费基数。
2、个人缴费。个人账户的规模统一由本人缴费工资的百分之十一调整为百分之八,全部由个人缴费形成,单位缴费不再划入个人账户。其中,缴费工资,也称为缴费工资基数,一般为职工本人上一年度月平均工资(有条件的地区也可以本人上月工资收入为个人缴费工资基数)。月平均工资按照国家统计局规定列入工资总额统计的项目计算,包括工资、奖金、津贴、补贴等收入,不包括用人单位承担或者支付给员工的社会保险费、劳动保护费、福利费、用人单位与员工解除劳动关系时支付的一次性补偿以及计划生育费用等其他不属于工资的费用。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第十条
职工应当参加基本养老保险,由用人单位和职工共同缴纳基本养老保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加基本养老保险,由个人缴纳基本养老保险费。
公务员和参照公务员法管理的工作人员养老保险的办法由国务院规定。
第十二条
用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费,记入基本养老保险统筹基金。
职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费,记入个人账户。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的,应当按照国家规定缴纳基本养老保险费,分别记入基本养老保险统筹基金和个人账户。